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牙髓組織和牙周組織在解剖學(xué)方面是互相溝通的,在組織發(fā)生學(xué)方面均來源于中胚葉或外中胚葉。兩者之間存在著以下的交通途徑;
1.根尖孔 是牙周組織和牙髓的重要通道,血管、神經(jīng)和淋巴通過根尖孔互相通連,而感染和炎癥也易交互擴(kuò)散。
2.根管側(cè)支 也稱側(cè)支根管。在牙根發(fā)育形成過程中形成。在乳牙和年輕恒牙中較多見,成年后也有,數(shù)目不等。根管側(cè)支以根尖1/3處,占總牙數(shù)的17%.故在深牙周袋到達(dá)近根尖1/3處時,牙髓受影響的機(jī)會就大大增加。另外,在多根牙的根分叉區(qū)也有約20%~60%的牙有側(cè)支(或稱副根管),有時同一個牙齒可有多個根管側(cè)支。
3.牙本質(zhì)小管 約有10%的牙在牙頸部無牙骨質(zhì)覆蓋,牙本質(zhì)直接暴露。此外,牙頸部的牙骨質(zhì)通常很薄,很容易被刮除或被硬牙刷磨除,使下方的牙本質(zhì)暴露。牙本質(zhì)小管貫通牙本質(zhì)的全層。菌斑細(xì)菌的毒性產(chǎn)物、藥物及染料等均可雙向滲透而互相影響。
4.其他 某些解剖異常或病理情況如牙根縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良等。
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