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對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理，試驗(yàn)組的患者除常規(guī)護(hù)理外，實(shí)施音樂(lè)療法；采用漢密頓焦慮量表評(píng)估2組患者圍手術(shù)期的焦慮程度并進(jìn)行比較。測(cè)量并比較2組患者在圍手術(shù)期的收縮壓和呼吸頻率。結(jié)果實(shí)施音樂(lè)療法的試驗(yàn)組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的血壓、心率的變換也比對(duì)照組平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論音樂(lè)療法可明顯緩解門(mén)診局麻手術(shù)患者的緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者術(shù)中與醫(yī)生的配合程度，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。
隨著人們的生活水平的不斷提高，觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，手術(shù)已成為人們改變自我，美化自我的重要途徑。在很大的程度上是一個(gè)心理和社會(huì)的過(guò)程。這對(duì)手術(shù)的護(hù)理實(shí)踐提出了更高的要求。的醫(yī)護(hù)人員既要重視手術(shù)的操作和常規(guī)護(hù)理過(guò)程，又要重視對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，使求美者獲得滿(mǎn)意的術(shù)中體驗(yàn)和術(shù)后效果，避免發(fā)生醫(yī)療糾
紛拉。手術(shù)作為一種應(yīng)激原，可以使手術(shù)患者心理上產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)’。而多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境都會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，不管是視覺(jué)上還是聽(tīng)覺(jué)上的，甚至于患者術(shù)前出現(xiàn)的緊張心理狀態(tài)會(huì)貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程中乃至手術(shù)結(jié)束后。另外，科的手術(shù)患者，普遍存在對(duì)術(shù)后效果過(guò)度擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題。如何有效的緩張和焦慮，從而提高了患兒對(duì)疼痛的耐受程度。
賞識(shí)護(hù)理運(yùn)用于臨床后能有效的提高患兒靜脈穿刺的依從性表2提示，觀(guān)察組和對(duì)照組相比，2組的靜脈穿刺依從性評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀(guān)察組的靜脈依從性明顯高于對(duì)照組。原因可能為當(dāng)患兒處于愉快心境時(shí)，適時(shí)開(kāi)展治療護(hù)理，對(duì)患兒積極參與的態(tài)度和微小進(jìn)步即予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，有效地激發(fā)了患者的潛能“。，并將這種潛能轉(zhuǎn)化為配合醫(yī)務(wù)人員治療的積極性，從而提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)治療的依從性。
賞識(shí)理念運(yùn)用于臨床后能提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，降低投訴率表3提示，觀(guān)察組患兒的滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，而投訴率低于對(duì)照組，2者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能為將賞識(shí)理念應(yīng)用于臨床護(hù)理，體現(xiàn)了對(duì)患兒及家長(zhǎng)的尊重和關(guān)懷，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患糾紛和投訴消失在萌芽階段。
家長(zhǎng)的理解和支持對(duì)賞識(shí)護(hù)理的運(yùn)用相當(dāng)重要一方面，先心病患兒父母所經(jīng)歷的心理壓力和困難的情緒體驗(yàn)遠(yuǎn)大于慢性病患兒的父母。父母的負(fù)面心理狀況在影響其自身健康的同時(shí)，也對(duì)患兒的康復(fù)和護(hù)理工作造成一定影響¨…，另一方面，先心病家長(zhǎng)對(duì)賞識(shí)教育認(rèn)識(shí)不足，再加上患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒過(guò)分保護(hù)行為會(huì)造成孩子自信心下降。
1u的研究表明，心理干預(yù)可使患兒家長(zhǎng)由?肖極的應(yīng)對(duì)向積極應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)化，所以只有通過(guò)健康教育使家長(zhǎng)了解并參與到賞識(shí)護(hù)理中來(lái)，才能真正充分調(diào)動(dòng)患兒的積極性和能動(dòng)性，達(dá)到良好的效果。
小結(jié)
賞識(shí)理念運(yùn)用于小兒心臟外科護(hù)理，能減輕患兒的疼痛，提高患兒治療的依從性及住院滿(mǎn)意度。
討論
音樂(lè)是人類(lèi)創(chuàng)造的偉大精神財(cái)富，它不僅給人以美的享受而且通過(guò)心理和生理作用影響身心和行為”o。音樂(lè)療法又稱(chēng)“心理音樂(lè)療法”，音樂(lè)療法已逐漸成為一種醫(yī)療手段，音樂(lè)療法是通過(guò)生理和心理兩個(gè)方面的途徑來(lái)治療疾病，一方面音樂(lè)聲波頻率和聲壓會(huì)引起生理上的反應(yīng)，音樂(lè)的頻率、節(jié)律和有規(guī)律的聲波震動(dòng)，是一種物理能量，而適度的物理能量會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能使顱腔、胸腔或某個(gè)組織產(chǎn)生共振，這種聲波引起的共振現(xiàn)象，會(huì)直接形象心率、血壓、呼吸節(jié)奏等，另一方面，音樂(lè)聲波的頻率和聲道會(huì)引起心理上的反應(yīng)，可以消除或減輕緊張、憂(yōu)慮恐懼等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力。3．2臨床研究表明，通過(guò)音樂(lè)療法，患者的焦慮情緒得到緩解"’61，這與本研究的結(jié)果相似。另外，在本研究中，試驗(yàn)組患者收縮壓、心率及呼吸頻率相較于對(duì)照組更趨于平緩并接近正常水平。相關(guān)究表明，手術(shù)室播放背景音樂(lè)可通過(guò)生理、心理調(diào)節(jié)患者的循環(huán)系統(tǒng)，使心率由過(guò)快趨于正常，使血壓由過(guò)高趨于平緩。
小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，考慮到外科這個(gè)崗位的特殊性，對(duì)患者的心理護(hù)理將越來(lái)越受到重視。音樂(lè)療法在國(guó)內(nèi)外已越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床，如運(yùn)用于手術(shù)室和其它的臨床護(hù)理工作中¨’。門(mén)診手術(shù)室采用音樂(lè)療法緩解患者的焦慮情緒，有助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展及手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)提高患者的術(shù)中體驗(yàn)及術(shù)后效果具有重要的意義。
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