2016博雅青少年儒學(xué)經(jīng)典領(lǐng)袖營(yíng)
報(bào)名申請(qǐng)表
學(xué)生本人信息
姓名
曾用名
照片
性別
出生日期
出生地
戶口所在地
手機(jī)號(hào)
身份證號(hào)碼
家庭住址
營(yíng)員Email
家庭
國(guó)籍
身高
體重
T恤衫尺碼
XXL XL L M S XS
目前就讀學(xué)校信息
起止日期
年級(jí)
學(xué)校名稱
小學(xué)
初中
高中
家庭情況
父親姓名
手機(jī)
Email
母親姓名
手機(jī)
Email
緊急人姓名
與營(yíng)員關(guān)系
特別要求及個(gè)人生活飲食禁忌
如有任何健康問題(如過敏、心臟病、糖尿病、哮喘等現(xiàn)象)請(qǐng)注明:
限制活動(dòng)
特殊膳食要求(如不吃辣、素食等)
個(gè)人特長(zhǎng)
興趣愛好
你想推薦一起參加夏令營(yíng)的同學(xué)朋友姓名
方式
本人謹(jǐn)在此聲明:報(bào)名表所填信息完全準(zhǔn)確真實(shí)。
申請(qǐng)人簽字:
申請(qǐng)人家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人簽字: 日期:
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