醒腦開竅針刺法
“醒腦開竅”針刺法是國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏院士1972年設(shè)立的治療中風(fēng)病的方法?！靶涯X開竅”法以腦府立論，依“主不明則十二官?！钡睦碚摳鶕?jù)，歷經(jīng)50 年的臨床與基礎(chǔ)研究，已經(jīng)形成以“醒腦開竅”針刺法為主的一套科學(xué)的、系統(tǒng)的、規(guī)范的中風(fēng)病綜合診療體系。
“醒腦開竅”針?lè)ㄊ侵嗅t(yī)腦科學(xué)的臨床典范，也是針灸“治神”理論的典范。臨床應(yīng)用范圍進(jìn)一步拓展至各種急癥、頑固性疼痛、腦病、泌尿生殖及各種疑難雜癥，療效顯著。
醒腦開竅針刺法組方及操作
醒腦開竅針刺法之所以有效的重要原因之一，是其有嚴(yán)格的組方原則，尤其在操作上有著特殊的規(guī)定。臨床應(yīng)用中主穴是尤為重要的，起到醒神開竅、通調(diào)元神的主要功效，也是醒腦開竅針刺法區(qū)別于傳統(tǒng)針刺法的核心之一。
在長(zhǎng)期大量的腦卒中臨床工作中發(fā)現(xiàn)如果每日針刺內(nèi)關(guān)、人中穴時(shí)間過(guò)久，隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者意識(shí)、運(yùn)動(dòng)及感覺功能的恢復(fù)，有些患者因?yàn)樘弁炊芙^再繼續(xù)針刺內(nèi)關(guān)、人中穴，同時(shí)如果針刺次數(shù)過(guò)多，上述二穴的局部皮膚、肌肉組織增生，局部變紅變硬，更加重針刺時(shí)的疼痛，也影響施針。于是石學(xué)敏教授又提出醒腦開竅的第二組主穴，主要作為主穴之方Ⅰ的替換穴位使用。
01 主方Ⅰ——人中、內(nèi)關(guān)、三陰交
先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，繼刺人中。內(nèi)關(guān)位于腕橫紋中點(diǎn)直上2 寸，兩筋間，直刺0.5~1.0 寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法。即左側(cè)逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力，自然退回；右側(cè)順時(shí)針捻轉(zhuǎn)用力自然退回。配合提插，雙側(cè)同時(shí)操作，施手法1 分鐘。人中位于鼻唇溝上1/3 處，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5 寸，采用雀啄手法（瀉法）。針體刺入穴位后，將針體向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)360°，使肌纖維纏繞在針體上，再施雀啄手法，以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。
02 主方Ⅱ——內(nèi)關(guān)、印堂、上星透百會(huì)、三陰交
先刺內(nèi)關(guān)，手法操作同上。再刺印堂，繼刺上星。印堂穴刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤(rùn)為度。上星沿皮刺透向百會(huì)，施用小幅度、高頻率、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即捻轉(zhuǎn)幅度小于90°；捻轉(zhuǎn)頻率為120~160 轉(zhuǎn)/ 分鐘，行手法1 分鐘。
三陰交位于內(nèi)踝直上3 寸，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°角斜刺，進(jìn)針0.5~1.0 寸，針尖深部刺到原三陰交穴的位置上，采用提插補(bǔ)法，即快進(jìn)慢退，或者可以形容為重按輕提。針感到足趾，下肢出現(xiàn)不能自控的運(yùn)動(dòng)，以患肢抽動(dòng)3 次為度。三陰交僅刺患側(cè)，不刺健側(cè)。
03 輔穴——極泉、尺澤、委中
根據(jù)極泉穴的解剖特點(diǎn)，醒腦開竅針刺法將其延經(jīng)下移1~2 寸，避開腋毛，在肌肉豐厚的位置取穴。直刺1~1.5 寸，施用提插瀉法，以上肢抽動(dòng)3 次為度。
尺澤取法應(yīng)屈肘為內(nèi)角120°，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進(jìn)針0.5~0.8 寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動(dòng)外旋，以手外旋抽動(dòng)3 次為度。
委中取仰臥位抬起患肢取穴，術(shù)者用左手握住患肢踝關(guān)節(jié)，以術(shù)者肘部頂住患肢膝關(guān)節(jié)，刺入穴位后，針尖向外15°，進(jìn)針1~1.5 寸，用提插瀉法：以下肢抽動(dòng)3 次為度。
總結(jié)
主穴之方Ⅰ、方Ⅱ，側(cè)重于醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎，通過(guò)調(diào)元神、利腦竅、補(bǔ)肝腎、充腦髓，達(dá)到以神導(dǎo)氣、以氣通經(jīng)的功效。輔穴則側(cè)重于疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，通過(guò)經(jīng)絡(luò)通暢、氣血順調(diào)，達(dá)到氣行血和、神安竅利，以利于痿廢功能的康復(fù)。
所以，醒腦開竅針刺法的主穴方Ⅰ、方Ⅱ和輔穴適用于腦卒中的各個(gè)階段，也適合用于腦卒中的各種證型。一般來(lái)說(shuō)，只要沒有系統(tǒng)地接受正規(guī)醒腦開竅針刺治療的患者，開始治療的前3 天使用醒腦開竅針刺法主穴之方Ⅰ。3 天以后主穴之方Ⅰ和主穴之方Ⅱ可以交替使用，或僅用主方Ⅱ。
當(dāng)然，醒腦開竅針刺法的選穴、配方、進(jìn)針手法、方向、深淺等認(rèn)識(shí)，不是一氣呵成的，也經(jīng)歷了一個(gè)由淺入深、反復(fù)實(shí)踐、不斷提高、逐步完善的過(guò)程，這一過(guò)程大體可分為2 個(gè)階段，1976 年以前為試驗(yàn)階段，1976 年以后為比較成熟階段，而且隨著療法的不斷完善，療效也逐步提高。在醒腦開竅針刺法的提出、形成、發(fā)展到完善的整個(gè)過(guò)程中，始終立足于整體，著眼于治病求本的原則。
本文內(nèi)容選自《國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏》，卞金玲 主編，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。
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