節(jié) 舌診概說
一、舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)
舌乳頭的概念：
舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)
望舌的部位
二、舌診的原理
1、舌與臟腑的關(guān)系：
2、舌與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：
3、舌與氣血津液的關(guān)系：
三、舌診的方法
四、舌診的注意事項
五、正常舌象
六、 舌診的內(nèi)容
第二節(jié) 望舌體（質(zhì)）
一、舌色
1.淡紅舌
舌象特征：
舌體淡紅而潤澤。
臨床意義：
正常人；外感病初起。
瘀斑舌
特征：舌面局部出現(xiàn)青紫色斑點，大小不一。
意義：氣血瘀滯。
瘀點舌
特征：舌面局部出現(xiàn)大小不一的瘀點，舌色淡紫。
意義：氣血瘀滯
二、舌形
1.老、嫩舌
舌象特征：
老舌——舌體蒼老，紋理粗糙。
嫩舌——舌體嬌嫩，紋理細(xì)膩。
臨床意義：
舌的老嫩是判斷虛實的標(biāo)志之一。
老舌主實證；嫩舌主虛證。
2. 胖、瘦舌
（1）淡胖舌
特征：舌體色淡而胖。
意義：陽虛濕聚
（2）紅胖舌
特征：舌體色紅而胖。
意義：濕熱、痰熱
（3）腫脹舌
特征：舌體腫脹色紅降。
意義：心脾熱盛
（4）紅瘦舌
特征：舌瘦色紅絳。
意義：陰虛火旺。
（5） 淡瘦舌
特征：舌瘦色淡白。
意義：氣血兩虛。
3.點刺舌
紅點舌
特征：舌的蕈狀乳頭增大，乳頭內(nèi)充血水腫。
意義：陽熱亢盛。
芒刺舌
特征：舌的蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒.
意義：陽熱亢盛。
4.裂紋舌
特征：舌面上有裂紋、裂溝。
意義：
熱盛傷津、血虛不潤、脾虛濕侵。
正常人也可見此舌。
5.齒痕舌
特征：舌邊有牙齒壓迫的痕跡。
意義：脾虛、濕盛。
三、舌態(tài)
1. 痿軟舌
特征：舌體軟弱，活動無力。
意義：傷陰、氣血俱虛。
2. 強硬舌
特征：舌體強直發(fā)硬，活動不便。
意義：
熱入心包；高熱傷津；風(fēng)痰阻絡(luò)。
舌態(tài)
5.吐弄舌
吐舌：舌伸于口外，不即回縮。
弄舌：伸舌即回縮，反復(fù)舐口唇。
皆主心脾有熱。
吐舌還見于心氣已絕；
弄舌多為熱甚動風(fēng)先兆、先天愚型
6.短縮舌
舌體卷縮、緊縮，不能伸長。
多為病情危重的征象。
見于寒凝筋脈、氣血虛衰、為熱病傷津、風(fēng)痰阻絡(luò)。
舌下絡(luò)脈
正常舌脈
長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，
顏色為淡紫色、暗紅色。
四、舌下絡(luò)脈
舌脈短、淺、細(xì)：氣血不足
舌脈粗、長、紫：瘀血內(nèi)阻
第三節(jié) 望舌苔
一、苔質(zhì)
1. 薄、厚苔
薄苔：透過舌苔能見到舌體。??見于正常人、表證。
厚苔：不能透過舌苔見不到舌體，見于里證。
2.潤、燥苔
潤苔：舌苔潤澤——津液未傷。
滑苔：舌面水分過多，伸舌欲滴—— 主寒證；主痰濕。
燥苔：干燥無津，甚則舌苔干裂。
提示津液耗損；濕濁內(nèi)阻，津液不能上承。
糙苔：十分干燥，苔質(zhì)粗糙——傷津之重癥。
3.膩、腐苔
膩苔：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，粘糊——主濕證。
腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大疏松，如豆腐渣堆鋪于舌面
——主熱證。
4.剝苔：
舌苔部分或全部剝落。
分為前剝苔、中剝苔、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。
意義：
主胃氣匱乏，胃陰枯涸，或氣血兩虛。
5.真、假苔
特征：真、假苔是以“有根”、“無根”為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
真苔：舌苔緊貼舌面，刮之不凈，為有根之苔。
假苔：舌苔似浮涂于舌面，刮之即凈，為無根之苔。
意義：真苔提示胃氣尚存，假苔多為胃氣匱乏。
二、苔色
2. 黃苔
特征：苔色黃，包括淡黃、深黃、焦黃。
意義：主熱證。
第四節(jié) 舌象分析要點及舌診意義
一、舌象分析的要點
（一）察舌的神氣和胃氣
1.舌的神氣主要表現(xiàn)在舌色和舌體運動方面。
（1）有神之舌：舌質(zhì)紅活鮮明，活動靈敏。有神之舌主病吉。
（2）無神之舌：舌質(zhì)干枯晦暗，活動不靈。無神之舌主病兇。
2.舌的胃氣主要表現(xiàn)在舌苔有根無根。
（1）有根苔，舌苔緊貼于舌面，堅斂牢著，是有胃氣的征象。
（2）無根苔，舌苔似有似無，甚則光剝?nèi)?，是無胃氣的征象。
（二）舌體與舌苔的綜合分析
1.疾病是邪正斗爭的綜合反映，舌苔與舌體是從不同角度反映病理變化。
所以舌體與舌苔要綜合分析。
2.舌體與舌苔綜合分析
（1）舌苔與舌體變化一致，提示病機相同，主病為兩者意義之綜合。
如舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥，主實熱證；
舌體淡嫩，舌苔白潤，主虛寒證；
舌體紅絳而有裂紋，舌苔焦黃干燥，主熱極津傷;
青紫舌，白膩苔，主氣血瘀阻，痰濕內(nèi)阻。
（2）舌苔與舌體變化不一致，則應(yīng)具體分析兩者的病因病機及其相互關(guān)系，進行綜合判斷。如：
淡白舌黃膩苔，屬虛寒之體感受濕熱之邪；
紅絳舌白滑膩苔，屬外感熱病營分有熱，氣分有濕；或素體陰虛火旺，復(fù)感寒濕之邪或食積停滯。
（三）舌象的動態(tài)分析
疾病是不斷變化的，舌象也隨著發(fā)生變化，所以必須動態(tài)地觀察舌象。
二、舌診的臨床意義：
1. 判斷邪正盛衰；
2．區(qū)別病邪性質(zhì)；
3．分析病位與病勢；
4．判斷疾病的預(yù)后。
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